Что такое розацеа

Розацеа — это хроническое дерматологическое заболевание, сопровождающееся расширением подкожных капилляров, гиперемией кожи, появлением мелких папул. Оно не заразно. Часто поражает людей среднего и пожилого возраста. В ряде случаев розовые угри путают с акне. Но в отличие от угревой болезни, розацеа имеет другую этиологию, не связана с закупоркой сальных желез. Лечение направлено на нормализацию микроциркуляции тканей, устранение признаков купероза.

Виды розацеа

Распространенность эритемы, количество форменных элементов зависят от патофизиологии заболевания. Врачи выделяют 4 вида поражения:

• прерозацеа — покраснение кожи лица в форме бабочки, возникает после активной физической нагрузки, стресса;
• сосудистая — стойкая гиперемия в области лба, передней части щек, носа, подбородочного выступа;
• воспалительная — сопровождается появлением зудящих узелков с гнойным содержимым, гиперемией эпидермиса;
• поздняя — возникает на поздних этапах патологии, сопровождается образованием доброкачественной опухоли в области кончика носа — ринофимы.

К нестандартным формам розовых угрей относятся:

• стероидная — возникает после длительного применения глюкокортикостероидов (местных, системных);
• гранулематозная — в области щек и носа образуются узелки, имеющие тенденцию к сливанию;
• вызванная грамотрицательной флорой — образуются множественные гнойнички, разрешающиеся мелкими углублениями, рубцами;
• конглобатная — форменные элементы сливаются между собой, образуя плотные, болезненные узлы;
• фульминантная — на фоне конгломератов возникает стойкий отек мягких тканей;
• болезнь Морбигана — сопровождается отеком дермы, выступом кожи в лобной, скуловой, подбородочной областях.

Причины

Выявляются случаи заболеваемости в семейном анамнезе, что акцентирует внимание на важности генетического фактора в развитии данной проблемы. Предполагается, что увеличенное выделение антимикробных пептидов и аларминов, обусловленное наследственностью, постепенно приводит к нарушению функции сосудов кожи лица и, как следствие, к развитию хронического воспаления. Позднее, в разгаре заболевания, добавляется воспалительный элемент, выражающийся в образовании папул (угрей). При розовых угрях наблюдается уменьшение скорости кровотока в центральной лицевой вене. Длительный отек венозного происхождения, сопровождающийся застоем крови и недостаточным поступлением кислорода к тканям, стимулирует увеличение объема соединительной ткани и сальных желез. Это приводит к возникновению фиматозных расстройств.

Другие причины болезни:

• гормональный дисбаланс;
• демодекоз в длительной острой форме;
• патологии ЖКТ, а также односторонняя диета;
• химические, термические, УФ-ожоги;
• снижение реактивной системы;
• стресс, хроническая усталость, психоэмоциональные расстройства;
• длительное применение местных глюкокортикостероидов;
• декоративная косметика ненадлежащего качества;
• использование спиртосодержащих средств для ухода за кожей лица.

Механизм развития воспаления изучается до сих пор. В основе патогенеза лежит изменение тонуса сосудистой стенки артерий, артериол, капилляров. Пептид, ответственный за расширение сосудов, присутствует постоянно в микроциркуляторном русле. В норме он встречается при климаксе (приливы), активной физической нагрузке, психоэмоциональном напряжении, злости. Помимо этого, в мягких тканях отмечается выброс медиаторов-воспаления, которых в норме быть не должно. В таких условиях снижается местный иммунитет, в 63% случаев присоединяется бактериальная инфекция. Образуются форменные элементы: папулы, пустулы.

Признаки

О розацеа свидетельствуют симптомы, которые можно заметить без дополнительной диагностики и обследования:

• гиперемия кожи в области щек, носа, нижней части лба (редко), выступающей части подбородка;
• сухость, шелушение в зоне эритемы;
• чувствительность от всех видов раздражителей;
• образование сосудистых звездочек;
• появление папул, в тяжелых случаях — гнойных пустул;
• отек мягких тканей;
• в ряде случаев — конъюнктивит;
• зуд, болезненность при пальпации.

Диагностика

На первичном приеме у дерматолога проводится сбор жалоб, анамнеза жизни, заболевания. Врач уточняет время появления высыпаний, и то, с чем связывает пациент появление эритемы. Уточняется факт самолечения, эффективность применяемых препаратов. При визуальном осмотре оценивается степень поражения лица, количество папул, пустул, выраженность купероза. Дополнительно проводится дерматоскопия. На основании результатов обследования врач ставит диагноз, определяет стадию болезни.

Для выявления причины воспаления назначаются лабораторные методы исследования. Соскоб с пораженного участка эпидермиса помогает определить преобладающую флору, выявить Demodex folliculorum. Биохимический анализ крови дает возможность оценить работу всех органов и систем, а именно: ССС, ЖКТ, репродуктивных органов. Исследование гормонального фона обязательно при поражении кожного покрова. Дополнительно проводятся УЗИ, ФГДС. Качественная диагностика помогает отличить розацеа от системной красной волчанки, местной аллергической реакции, угревой болезни, дерматомиозита.

Осложнения

Длительное течение болезни чревато развитием серьезных последствий:

• дренирующий синус;
• присоединение вторичной инфекции;
• возникновение карбункулов, фурункулов;
• абсцедирование папул, пустул, ран;
• гипертрофия дермы за счет расширенных сосудов;
• проблемы со зрительным анализатором, утрата зрения;
• изменение черт лица, нарушение ее конфигурации;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• психоэмоциональные проблемы, снижение самооценки.

Лечение розацеа

Выбор метода терапии, составление плана лечения возможны после выявления причины болезни. Может потребоваться помощь эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, офтальмолога, психиатра. Так как розацеа — это неинфекционное хроническое заболевание, полное излечение невозможно. Врач переводит пациента в ремиссию с помощью местной, системной терапии.

Задачи лечения: уменьшение выраженности симптоматики, замедление прогрессирования изменений, профилактика осложнений, улучшение качества жизни. Исходя из этого, дерматолог дает ряд рекомендаций:

• нанесение на пораженные участки дермы крема, содержащего ихтиол или борную кислоту;
• при стойком воспалении — местные глюкокортикостероидные мази — на срок до 5 дней;
• антибактериальные препараты — местно и системно;
• противосенсибилизирующие средства;
• внутрь — комплекс витаминов, минералов;
• местно — средства с ретиноидами;
• физиотерапевтическое лечение: лазерная терапия, электрокоагуляция, гидромассаж;
• умывания противовоспалительными настоями трав: ромашки, календулы, череды.

Высокую популярность в устранении розацеа получила лазеротерапия. Она проводится в качестве самостоятельной терапии, а также в дополнении к медикаментозному лечению. Суть процедуры состоит в погружении лазерного луча в дерму, коагуляции расширенных капилляров, снижении симптомов воспаления, уничтожении болезнетворной микрофлоры. Терапия помогает добиться стойкой ремиссии при регулярном проведении процедур.

Для защиты кожного покрова от ультрафиолетового излучения, прогрессирования болезни, важно наносить на лицо крем с SPF (25-50). Не рекомендуется выбирать средства с солнцезащитным фактором, в составе которых встречается глицерин. Он дегидрирует ткани, усиливает сухость, шелушение.

Уход за кожей лица при розацеа состоит из аптечной косметики, некомедогенной декоративной косметики. Мыло, спирт усугубляют течение болезни. Умываться нужно кипяченой водой комнатной температуры (36-38 градусов). Уход за слизистой глаза состоит в применении увлажняющих глазных капель. На период терапии рекомендуется отказаться от ношения контактных линз.

Профилактика

Профилактика розацеа состоит в исключении действия факторов, приводящих к воспалению кожи. Использование качественной косметики, некомедогенных средств поможет предотвратить изменения в эпидермисе, дерме. Нанесение на лицо солнцезащитных кремов, гелей, эмульсий также помогает избежать патологий микроциркуляторного русла.

При обострении акне или других дерматологических проблем важно сразу начать лечение, ограничить время пребывания под открытым солнцем. Нужно отказаться от посещения солярия, бань, саун. Для мытья рекомендуется принимать теплый душ, температура воды которого не превышает 39 градусов.

Влажность воздуха в помещении должна быть в пределах 40% зимой, 57% летом. Повышенная сухость воздуха провоцирует воспалительные изменения в дерме. Дополнительно рекомендуется устанавливать увлажняющие приборы в спальне, комнате отдыха.

Другие меры профилактики могут включать:

• отказ от употребления алкогольных напитков;
• соблюдение правил правильного питания;
• умеренные занятия спортом;
• проведение агрессивных косметологических процедур (пилинг) не чаще 1 раза в 6-8 месяцев;
• отказ от использования абразивных средств, скрабов, щеток для умывания;
• применять мягкие очищающие гели, питающие некомедогенные крема;
• своевременное лечение хронических патологий.