Неправильный прикус

Неправильный прикус – это дефект в смыкании верхней и нижней челюсти. Аномалия имеет значение в диагностировании заболеваний жевательного аппарата. Ортодонтическое лечение неправильного соотношения челюстей проводится врачом-ортодонтом после выявления причины болезни, получения результатов диагностического обследования. Выбор метода коррекции зависит от тяжести клинической картины.

Чем различается правильный и неправильный прикус

Правильное соотношение челюстей не нарушает черты лица, не влияет на речевые и жевательные функции. Верхняя челюсть должна немного выступать вперед. Боковые зубы при отсутствии аномалии правильно контактируют друг с другом. Линия, расположенная между центральными резцами, должна совпадать со срединной линией лица. При неправильной окклюзии отсутствуют один или несколько этих критериев.

Проблема актуальна для взрослых и детей. Дефекты зубочелюстной системы снижают качество жизни пациента, вызывают болезни десен. Неправильно расположенные зубы создают предпосылки для активного размножения микроорганизмов, формирования мягкого, твердого зубного налета, развития кариозного процесса.

Причины нарушений

Установить точные причины нарушений в расположении зубов может врач ортодонт. Он проводит осмотр, диагностику, изучает полученную информацию, после изучения которой может определить действие вероятных этиологических факторов.

Основные причины неправильного прикуса:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения внутриутробного развития плода;
• развитие рахита;
• привычка ребенка долгое время пользоваться пустышкой, сосать пальцы и посторонние предметы;
• травмы во время родов;
• нарушения принципов рационального питания;
• эндокринные патологии;
• раннее выпадение молочных зубов.

Точные этиологические факторы определит врач-ортодонт. Зная причины аномалий зубочелюстной системы, можно разработать действенную схему коррекции, предупредить рецидивы патологии в будущем.

Симптомы

Каждый вид неправильной окклюзии имеет свои симптомы. Врач обращает внимание на внешние данные осмотра. В статье описаны основные из симптомов:

• отсутствие плотного смыкания между зубами, нижней, верхней челюстями;
• появление промежутков между зубными единицами;
• нижние резцы не видны под верхними;
• асимметрия черт лица;
• отсутствие плотного смыкания губ;
• речевые нарушения, шепелявость, затруднения при общении.

Патогенез

Формирование правильной окклюзии проходит от рождения до подросткового периода. Действие различных неблагоприятных факторов может нарушать прорезывание зубов, приводить к их скученности, смещению, появлению больших промежутков (диастема).

Отказ от грудного вскармливания может существенно повлиять на развитие челюстно-лицевой области. Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества, которые способствуют правильному развитию скелета ребенка. Сосание груди требует определенных усилий, активных движений ртом, что способствует правильному развитию всех структур челюсти.

Сосание пальца или пустышки также может провоцировать аномалии челюстно-лицевой области. Оно провоцирует неправильное положение языка, чрезмерную активность челюстей, гипертонус мышечных тканей. Длительное применение пустышки может замедлять развитие мышц губ и языка, что также может негативно сказаться на формировании соотношения челюстей.

Виды неправильного прикуса

Вид аномалии можно определить в ходе осмотра и диагностики. В практической стоматологии выделяют несколько видов патологических прикусов:

• дистальный;
• мезиальный;
• перекрестный;
• открытый;
• глубокий;
• дистопия.

При дистальном прикусе при сомкнутых челюстях верхние единицы выдвигаются вперед по отношению к нижним. Такое положение относится к варианту нормы у детей первых лет жизни. Но во время прорезывания зубных единиц положение нижней челюсти начинает выравниваться.

При мезиальном прикусе нижняя челюсть сдвигается вперед по отношению к верхней. У пациентов чаще всего выявляются наследственные аномалии строения лицевого скелета, сверхкомплектные зубы, короткая уздечка языка. При таком нарушении нижняя губа и подбородок выдвигаются вперед, а верхняя губа западает. При этом полость рта часто бывает немного приоткрытой.

При перекрестной форме выявляется расстройство смыкания зубных рядов направлении. К дополнительным признакам относят асимметрию черт лица, речевые дефекты, склонность к постоянному прикусыванию внутренней стороны щек.

При открытом неправильном прикусе большая часть зубных единиц при смыкании челюстей не соприкасается друг с другом. Наблюдаются заметные расстройства речевой функции, ухудшение работы органов дыхательной системы. Спереди образуется характерная вертикальная щель.

При глубоком прикусе верхние зубы перекрывают нижние более чем на половину. У пациентов наблюдаются выраженные нарушения эстетики лица, серьезные затруднения при пережевывании еды и разговоре. Возможно появление ускоренной стираемости зубов и склонность к развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

При неправильном положении или смещении зубных единиц за пределы альвеолярного отростка говорят о дистопии. Чаще всего дистопированными бывают резцы, верхние клыки. Дистопия может сочетаться с дистальным, открытым и другими видами неправильного прикуса.

Диагностика

Исправление расположения зубов нужно проводить своевременно. Это позволит избежать неблагоприятных последствий для здоровья, проблем с самооценкой в будущем.

В стоматологии для оценки состояния жевательного аппарата применяются различные способы диагностики:

• ортопантомограмма;
• радиовизиография;
• компьютерная томография.

Эти исследования позволяют выявить, оценить степень расстройств в зубочелюстной системе, подобрать входящий план коррекции. Он поможет исправить имеющиеся нарушения, последствия зубочелюстных дефектов у детей и взрослых.

Во время диагностики врач оценивает состояние мышц, проводит функциональные пробы. Они дают информацию о степени смещения нижней челюсти относительно верхней, нарушении смыкания зубных рядов. Также ортодонт оценивает сохранение дыхательной функции, способности пациента пережевывать, проглатывать пищу.

Методы коррекции

Перед назначением лечения врач проводит санацию полости рта. Нужно избавиться от очагов кариеса, подавить распространение инфекции на мягкие и твердые ткани. Ортодонт проводит профессиональную гигиену полости рта. Существуют различные способы коррекции зубочелюстных аномалий. Ортодонт выбирает один или несколько из имеющихся методов.

Брекет-системы

Брекеты — это классический метод коррекции дефектов зубочелюстного аппарата. Конструкции могут располагаться как на передней, так и на внутренней поверхности зубов. Процесс коррекции с помощью брекет-системы длительный, занимает несколько лет. После его завершения нужно использовать ретейнеры. На протяжении всего периода лечения пациент регулярно посещает ортодонта. Также показаны периодические диагностические исследования, которые позволяют контролировать процесс коррекции, менять врачебную тактику.

По способу прикрепления брекеты бывают лингвальными (их устанавливают с внутренней зубной поверхности) и вестибулярными (крепятся классическим способом — снаружи). Возможно применение безлигатурных брекет-систем. Их стоимость выше лигатурных, могут быть неудобны для ортодонта в моменты, когда врач решает изменить тип фиксации с активной на пассивную и наоборот.

Брекет-системы из металла – прочные и долговечные, они применяются при серьезных зубочелюстных аномалиях. Рекомендуется исправлять аномалии зубочелюстной системы в детском возрасте, когда зубные единицы легко перемещаются, занимая нужное положение.

После лечения брекетами зубные единицы могут вернуться в первоначальное положение. Чтобы этого не произошло, стоматолог проводит установку ретейнеров. Обычно их носят столько же, сколько брекеты. Срок ретенции зависит от выраженности, степени нарушения окклюзии, а также от других факторов. Если прикус сильно изменен, брекеты устанавливают на 3 года или более, а после этого обязательно назначают ретейнеры, чтобы не свести на нет достигнутые ранее результаты коррекции.

Элайнеры

Элайнеры представляют из себя съемные каппы, которые изготавливают из прозрачных полимеров. Они применяются для лечения дефектов зубного ряда. Каппы изготавливают по индивидуальному слепку. По мере коррекции нарушений элайнеры заменяют на новые. Для получения ожидаемого эффекта от лечения каппы носят не менее 20 часов в сутки.

Преимущества элайнеров:

1. Комфорт: элайнеры изготовлены из прозрачного пластика, что делает их незаметными при эксплуатации. Каппы сверху гладкие, не вызывают дискомфорта или раздражения десен.
2. Удобство в лечении: элайнеры относятся к съемным конструкциям, что позволяет пациентам снимать их во время еды или чистки зубов. Это упрощает процесс ухода за полостью рта, предупреждает развитие кариеса.
3. Эффективность: каппы изготавливают специально для каждого пациента на основе компьютерных моделей. Это позволяет добиваться точного результата лечения у ортодонта.
4. Отсутствие ограничений: элайнеры позволяют пациентам есть любые продукты, вести обычный образ жизни, не меняя рацион питания.

При применении элайнеров регулярные визиты к ортодонту необходимы для получения результатов лечения и установки новых наборов капп.

Съемные аппараты

Съемные аппараты оказывают механическое влияние на зубной ряд. Конструкцию подбирает врач, учитывая результаты обследования, возраст пациента, его образ жизни, качество ухода за полостью рта. Распространенным видом съемного аппарата считаются трейнеры. Они приучают мышцы к измененной работе, помогают постепенному изменению положения зубов.

Хирургические операции

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативных методов. Хирургическое вмешательство проводят у взрослых. В детском возрасте из-за активного развития челюстной системы такое лечение противопоказано. После оперативной коррекции аномалий прикуса пациент проходит реабилитационный период.

Последствия

Последствия зубочелюстных нарушений могут влиять на качество жизни человека, провоцировать нарушения речи, функциональные расстройства. Неправильное расположение зубов снижает самооценку, вынуждает человека отказываться от определенных видов деятельности.

Зубочелюстные аномалии могут вызывать преждевременный износ тканей. Постоянное трение при жевании и окклюзии приводит к повышенной стираемости эмали. Это провоцирует повышение ее чувствительности, боли при термическом, химическом воздействии. Пациенты могут страдать от чрезмерной утомляемости мышц лица, шеи, нервного напряжения.

Последствия зубочелюстных аномалий можно избежать. Для этого нужно вовремя записаться к врачу. В распоряжении ортодонта различные способы коррекции – как консервативные, так и оперативные. Это позволяет решать проблемы с зубочелюстной системой любой степени тяжести.