Виниры

Виниры – это тонкие несъемные пластинки, устанавливаемые на вестибулярную поверхность зубов. Их задача – восстановление эстетики улыбки. Микропротезы создаются из керамики, диоксида циркония, композита. Каждый материал имеет свой уровень прочности, внешние особенности. В этой статье расскажем, в каких случаях применяют виниры, в чем их преимущества перед другими ортопедическими конструкциями.

Виды виниров

Выбор накладки зависит от нескольких факторов: степень повреждения эмали и дентина, наличие дистрофических изменений десны, желание пациента, его финансовые возможности. На вестибулярную поверхность зубов могут фиксироваться:

• композитные пластинки;
• керамические микропротезы;
• циркониевые изделия;
• люминиры.

Композитные

Это альтернатива керамическим пластинам, при этом облицовка передних зубов делается из светоотверждаемого композита. Этот материал также используется при пломбировании зубов. Процесс изготовления накладок проводится в стоматологическом кресле, во время одного приема, без необходимости снятия оттисков.

Существует непрямой способ изготовления композитных пластин в зуботехнической лаборатории. Суть метода состоит в прохождении нескольких этапов: препарирование резцов и клыков, снятие оттисков, фиксация изделий на постоянный материал. Отличие – вместо дорогой керамической массы для изготовления изделий используется композитный пломбировочный материал. Такие конструкции имеют долгий срок службы, надежность, но и более высокую цену.

Керамические

Керамические виниры – это тонкие пластины толщиной 0,2–0,4 мм. Крепятся на внешнюю поверхность коронки на цемент светового или двойного отверждения. Протезирование проводится за несколько приемов. В первое посещение проводится фотопротокол, препарируются зубы, снимаются оттиски. В зуботехнической лаборатории отливаются гипсовые модели. После создания конструкций они устанавливаются во рту на резцы, клыки.

Циркониевые

Диоксид циркония – это материал, из которого изготавливаются конструкции, с высоким уровнем эстетики. Они отлично имитируют натуральную эмаль. Их характеризует белый цвет, прочность и устойчивость к нагрузкам, что делает возможным создание микропротезов, идеально повторяющих естественные зубы. Цена циркониевых пластинок существенно превосходит стоимость конструкций, сделанных из композита или керамики.

Люминиры

Люминиры – микропротезы в виде тонких накладок, которые прикрепляются к вестибулярной поверхности клыков и резцов. Они легко скрывают небольшие дефекты эмали (сколы, трещины, пигментация), а также визуально корректируют положение зубов. Особенность люминиров – их толщина, составляющая 0,2-0,3 миллиметра. Микропротезы изготавливаются из керамики, обогащенной лейцитом – высокотемпературным, прочным минералом. Визуально люминиры неотличимы от естественной эмали.

Преимущества и недостатки виниров

Пластинки имеют популярность в зубопротезировании из-за ряда преимуществ:

• не нужно стачивать много тканей, как для коронки
• установкой коронок;
• помогают получить эстетический результат за счет материалов, способных к светопреломлению;
• скрывают любые дефекты: от скола до глубоких некариозных поражений;
• препятствуют развитию кариеса из-за герметичности.

Недостатки накладок:

• цена;
• прочность пластин меньше, чем у коронок;
• нельзя устанавливать на коронки, разрушенные более чем на ½ их поверхности;
• нужно соблюдать правила эксплуатации, чтобы не повредить их целостность;
• после протезирования следует отказаться от красящих продуктов, особенно если пластинки изготовлены из композита.

Показания и противопоказания

Ортопедические пластинки показаны при:

• физиологической или патологической стираемости резцов, клыков;
• сколе угла коронки;
• некариозных поражениях: флюороз, клиновидный дефект, эрозия, гипоплазия;
• неудовлетворительной форме коронок;
• изменении цвета эмали, дентина: тетрациклиновые зубы, пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой;
• тремах, диастемах;
• скученности зубов легкой степени тяжести.

Противопоказания к установке пластин:

• бруксизм;
• разрушение зубов более чем на 1/3 часть коронки;
• патологический прикус;
• скученность тяжелой степени тяжести;
• кариес, пульпит;
• деструктивные изменения в периапикальных тканях;
• патологическая подвижность зубов 2 и 3 степени;
• воспалительные болезни пародонта;
• возраст до 18 лет.

Как ставят виниры

Ортопедическое лечение дефектов твердых тканей состоит из нескольких этапов. Результат зубопротезирования зависит от качества проводимой диагностики. На первичном приеме ортопед проводит стоматологический осмотр, обращая внимание на:

• конфигурацию лица;
• высоту преддверия рта;
• степень выраженности дефекта твердых тканей;
• целостность зубного ряда;
• подвижность зубов;
• прикрепление десны к пришеечной области;
• глубину пародонтальных карманов;
• уровень гигиены;
• наличие патологических изменений на слизистой.

Для изучения состояния периапикальных тканей и кости назначается лучевая диагностика: ОПТГ, КТ. Анализ работы ВНЧС проводится при проведении рентгенологического исследования, электромиографии, фонографии, аксиографии.

Фотопротокол – это метод визуализации первоначального состояния жевательного аппарата, а также результата зубопротезирования. Процедура помогает контролировать этапы лечения, демонстрировать конечную работу пациенту.

Этапы исправления дефектов пластинками:

1. Санация рта, в том числе удаление минерализованных отложений.
2. Препарирование эмали и дентина с применением ретракционной нити.
3. Снятие силиконовых оттисков.
4. Отливка 2 гипсовых моделей в зуботехнической лаборатории (рабочая, вспомогательная).
5. Изготовление виниров на модели.
6. Транспортировка пластин в клинику, припасовка микропротезов во рту пациента.
7. Установка пластин на постоянный материал.

Особенности ухода

Уход за зубами после протезирования не отличается от классической чистки. Пациенту нужно проводить гигиенические процедуры не менее 2 раз в день: утром и вечером. Этапы чистки зубов:

1. Ополаскивание рта чистой водой.
2. Удаление бактериального налета щеткой и пастой выметающими движениями – от десны к режущему краю.
3. Удаление остатков еды между зубами флоссом.
4. Очищение апроксимальных (контактных) поверхностей ирригатором с антисептическим раствором.
5. Удаление налета с языка скребком.
6. Полоскание рта ополаскивателем (противокариозным или противовоспалительным).

Щетка средней степени жесткости, паста умеренной абразивности с фтором обеспечат профилактику кариеса, воспаления десен. Ирригатор не только очищает контактные поверхности, но и массирует десна. Улучшается микроциркуляция тканей, предотвращается атрофия десневого края. Использование электрической зубной щетки не всегда правильно, так как большие обороты могут нарушить целостность конструкций. Средства и предметы гигиены подбираются врачом, исходя из клинической ситуации.

Посещение стоматолога каждые 8-12 месяцев – залог сохранения стоматологического здоровья и результата протезирования. Врач вовремя выявляет патологические изменения, устраняет их, не доводя ситуацию до хронической. Оценивается состояние пластин, при необходимости проводится коррекция конструкций.

Срок службы виниров

Долговечность пластин зависит от нескольких параметров:

• материал;
• качество изготовления пластинок;
• вид прикуса;
• соблюдение правил эксплуатации;
• соблюдение правил по уходу за зубами.

Конструкции из светового композита служат 3-5 лет. С течением времени материал дает усадку, изменяется в цвете из-за пищевых красителей. Снижается прочность, возрастает риск сколов. Изделия из керамики сохраняют свои свойства до 12-15 лет. Материал не изменяется в цвете. Возможно возникновение трещин при употреблении слишком горячих и холодных продуктов (напитков). Пластинки из диоксида циркония – не окрашиваются едой и напитками, сохраняют прочность до 18 лет. При соблюдении правил эксплуатации сроки службы конструкций могут быть увеличены.

Как снимают виниры

Из-за износа материала, повреждения пластинки, или воспаления десен проводится замена изделия. Процедура проводится под инфильтрационной анестезией. Существует 2 способа снятия конструкций.

Первый метод – традиционный. Для его выполнения требуется алмазный бор. Основным аспектом для врача в этом процессе является точность и внимательность, чтобы избежать повреждение слоя эмали, который играет важную роль в закреплении новых накладок. Важно не только снять винир, но также обеспечить удаление цемента.

Второй метод – инновационный. Для снятия пластин используется лазерный луч, нагревающий и разрушающий стоматологический цемент. Этот метод обеспечивает возможность быстрого удаления виниров без нарушения целостности твердых тканей.

Какие виниры выбрать

При выборе виниров важно учитывать соотношение цены и качества. Нужно обращать внимание не только на эстетику, но и на стойкость цвета, прочность материала, срок службы конструкций. Если нужно решить проблему цвета, формы коронок, а финансовых возможностей у пациента недостаточно, на линию улыбки устанавливаются композитные виниры. При глубоких поражениях твердых тканей, выраженной пигментации проводится фиксация керамических или циркониевых изделий. Люминиры нужны тогда, когда человеку жалко стачивать большое количество тканей, при малой глубине дефектов.

Виниры – отличный способ устранения дефектов твердых тканей резцов и клыков. Микропротезы помогают не только изменить цвет, форму коронок, но и выровнять фронтальный зубной ряд без ортодонтического лечения. Пациенту не нужно проходить курс отбеливания и терпеть неприятные ощущения. Улыбка становится красивой спустя 1-3 дня, а результат сохраняется в течение нескольких лет. Нужно соблюдать правила эксплуатации конструкций. При их повреждении сразу обращайтесь к врачу.