Хроническая усталость

В статье рассматриваются основные причины возникновения синдрома хронической усталости, рассказывается о распространенных симптомах, а также приведены способы диагностики и лечения.

Определение

Синдром хронической усталости представляет собой заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством выраженной слабости, которое сопровождают сонливость, упадок сил, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенная утомляемость. Симптомы не проходят даже после длительного отдыха, сон не нормализует состояние.

Ученые доказали, что СХУ не относится к психической патологии, а является реальным соматическим заболеванием. Постоянное переутомление приводит к снижению адаптационных сил организма и значительно влияет на качество жизни человека.

Причины синдрома хронической усталости

До настоящего момента этиология СХУ остается неизвестной, нередко вызывает разногласия у специалистов разных стран. Предложено несколько патогенетических теорий, при запуске которых возникают расстройства:

• иммунная;
• инфекционная;
• эндокринная;
• обменная;
• дисфункция мозга.

Часто заболевание манифестирует у пациентов, страдающих различными аллергическими реакциями. Иммунная теория при исследованиях крови выявляет снижение функциональной активности лимфоцитов и других клеток, а также повышение уровней цитокинов, концентрации иммунных комплексов.

Со стороны эндокринных патологий явления астении вызывает активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а ее дисфункция подтверждается:

• снижением уровня базального кортизола в крови, слюне;
• низкие показатели адренокортикотропного гормона в ответ на гипогликемию;
• увеличение подавления кортизола при пробе с дексаметазоном.

Обменная теория говорит о значении в развитии СХУ недостатка карнитина, приводящего к нарушениям энергетического обмена.

Факторы риска

К факторам, которые способны приводить к синдрому хронической усталости, относят:

• неблагоприятные экологические условия. Жители мегаполисов страдают СХУ гораздо чаще;
• хронические заболевания тяжелой степени, с частыми обострениями;
• несоблюдение режима сна, отдыха;
• ненормированные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем, наркомания, курение;
• нарушение обмена веществ любой этиологии, а также гормонального баланса.

Также известно, что чаще подобными расстройствами страдают женщины. На развитие заболевания влияет и возраст пациента. Чаще СХУ наблюдается в подростковом (11-19 лет) и зрелом (31-39 лет) возрасте. Доказана роль генетического фактора.

Симптомы

Приблизительно 25% пациентов, обратившихся за помощью к врачу, жалуются на эпизоды, либо постоянную сильную усталость, бороться с которой обычными методами не получается. Для постановки диагноза персистенция симптома должна наблюдаться в течение минимум 6 месяцев. Дополнительно к утомлению должны присутствовать 4, либо все из перечисленных ниже признаков:

• когнитивные расстройства (нарушения внимания, способности к концентрации);
• вновь возникшая головная боль, либо резкое изменение ее характеристик (тип, тяжесть);
• отсутствие восстановления при достаточном количестве сна;
• усталость усугубляется вплоть до изнеможения при длительной физической, умственной активности, продолжающейся свыше 24 часов;
• гипертрофические изменения шейных, а также подмышечных лимфоузлов;
• постоянное присутствие гриппоподобных симптомов;
• снижение двигательной активности, увеличение массы тела.

Пациенты объективно отмечают ухудшение самочувствия. Они могут чувствовать себя изможденными даже после незначительной физической нагрузки.

Клиника СХУ может дополняться следующими симптомами:

• абдоминальная боль, диспепсические явления, а иногда признаки синдрома раздраженного кишечника;
• сильный озноб, либо патологическая ночная потливость;
• затуманенность мыслей, «пустота в голове» со слов пациентов;
• боли в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха;
• нарушения зрения постоянного или временного характера;
• психологические расстройства (депрессия, апатия, эмоциональная лабильность).

Почти у 85% лиц с чувством патологической усталости развивается социальная дезадаптация. Клиника заболевания не специфична и требует внимательной оценки всех симптомов.

Диагностика

Проводится полное обследование соматического, а также неврологического статуса пациента. Физикальное обследование мышц, доступных пальпации, практически всегда выявляет болезненные участки.

Скрининговыми методами исследуется когнитивный статус пациента и психическая составляющая.

Среди лабораторных показателей рекомендуется делать:

• определение СОЭ;
• полный расчет лейкоцитарной формулы;
• основные биохимические показатели крови (общий белок, холестерин, глюкоза, АСТ, АЛТ);
• специфические тесты, подтверждающие инфекционное заболевание (ВИЧ, гепатит, болезнь Лайма);
• определение ферритина у лиц, склонных к анемическому синдрому.

При подозрении на синдром хронической усталости выполняется МРТ головного мозга, обследование сердечно-сосудистой системы.

Лечение синдрома

В терапии патологической усталости прибегают к медикаментозным, психологическим и физиотерапевтическим методикам.

Когнитивно-поведенческая терапия

Эта методика лечения направлена на изменения патологического восприятия мира, повышение адаптационных возможностей организма. Полезно сочетать когнитивно-поведенческую терапию с программой физических упражнений. Физическая и умственная активность при дозированных нагрузках улучшает здоровье пациента и устраняет патологические симптомы.

Физиотерапия

В качестве дополнительных методов для устранения тревожности, индукции у пациента позитивных эмоций назначаются массаж, кинезиотерапия, йога. Положительное влияние оказывают техники глубокого дыхания и мышечной релаксации.

Магнитотерапия, лазер, иглоукалывание помогают справиться с апатией, нормализовать сон.

Медикаментозное лечение

В отношении приема лекарственных препаратов важно помнить о причине, вызвавшей синдром хронической усталости. Лечить расстройство рекомендуется антидепрессантами трициклической группы, а также селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. В симптоматическую терапию включают препараты от бессонницы, витаминные комплексы, средства от головной и мышечной боли.

Профилактика

Предупредить развитие синдрома хронической усталости помогают здоровый сон, питание и стрессоустойчивость. Адекватные физические нагрузки, 8-часовой сон не дадут заболеванию прогрессировать.

Работающим пациентам, перенесшим тяжелое инфекционное заболевание, оперативное вмешательство, длительную командировку в непривычные климатические условия рекомендуют взять внеочередной отпуск для восстановления энергетического баланса в организме.

Отсутствие должного внимания к своему здоровью, прогрессирование признаков СХУ часто завершается развитием тяжелых форм депрессии, соматической патологии, поэтому важно начать лечение при появлении первых симптомов.